terça-feira, 26 de abril de 2016

MICROCEFALIA

O que é MICROCEFALIA no recém-nascido (RN)?

Os quadros de microcefalia em RN tem sido alvo de interesse extremo tanto de equipes de saúde quanto da população em geral, especialmente quando relacionado com a infecção pelo zika virus.

Assim, para melhor compreensão, vamos colocar alguns conceitos básicos.

Definição de microcefalia:
 É a medida da circunferência craniana ou Perímetro Cefálico (PC) menor do que o esperado para a idade e sexo do RN. Pode-se concluir que o PC é menor que o esperado se consultarmos as curvas (que constam no Cartão da Criança). Um PC abaixo da curva esperada para a idade, indica, em geral, um cérebro pequeno.
Nem sempre a causa é o zika virus. Existem várias oputras doenças genéticas e infecciosas, já conhecidas há décadas, que são causadoras de microcefalia. Dentre as infecciosas, que são preveníveis ou tratáveis,  temos a toxoplasmose, citomegalia, rubeola.

Além dessa definição, devemos ressaltar que a microcefalia NÃO é uma doença, mas um sinal de alguma doença e, nem sempre, é uma malformação !
A microcefalia deve-se, inicialmente, ser considerada uma anomalia.

Anomalias são alterações morfológicas ou funcionais ao nascimento com manifestações clínicas diversas.

Então, se a microcefalia não é sempre uma malformação, o que ela pode ser? 
(Protocolo de Microcefalia de Pernambuco-2015)
vamos para algumas possibilidades:

Causas de microcefalia:

- Malformação: defeito morfológico do órgão (defeito no formato) resultante de um desenvolvimento anormal (alterações cromossômicas ou gênicas )

-Deformidade: estrutura deformada ainda no útero, que geneticamente iria ser normal, mas que algum agente mecânico alterou a formação adequada.

- Disrupção ou ruptura: defeito morfológico (na forma) de um órgão ou parte de um órgão, que pode ser o cérebro. Esse defeito pode ser causado pelas INFECÇÕES CONGÊNITAS (toxoplasmose, rubeola, sífilis, citomegalovirus).
 Ainda não há certeza de que o vírus Zika cause malformação ou ruptura.


Tipos de microcefalia

A microcefalia pode ser Congênita, ou seja, quando está presente já ao nascimento, ou pós-natal, quando uma falha no crescimento do cérebro que era normal ao nascimento.

Quais são as consequências da microcefalia?

Cerca de 90 % das microcefalias são associadas a retardo mental, exceto nas microcefalias de origem familiar. 


Exite tratamento para a microcefalia?
A microcefalia quando é resultante de diminuição do crescimento cerebral é irreversível, ou seja, não há tratamento. Porém, pode haver parada da progressão do quadro, inclusive intra-útero, em caso de algumas infecções congênitas. Por exemplo: a toxoplasmose congênita é uma infecção tratável e que causa microcefalia. O tratamento da infecção poderá retardar o processo e melhorara o prognóstico (evolução ) do quadro.

Na próxima publicação, falaremos do diagnóstico da microcefalia e a relação com o zika virus!